Верх грудины — верхняя часть треугольной формы, соединяющаяся с ключицами и с рёбрами. Тело грудины в средней части грудной кости, является длинной, узкой, плоской пластиной из губчатой косной ткани, которая образует центр передней части грудной клетки. Она имеет три части: верх, середину и низ. Стороны грудины заострены в местах, где они соединяются с реберными хрящами. Эти структуры вместе с рёбрами образуют грудную клетку, защищающую и поддерживающую внутренние органы: сердце, лёгкие и важные сосуды … [Читайте ниже]
[Начало сверху] …
Мечевидный отросток
Это самая маленькая и самая низшая область грудины. При рождении он представляет собой тонкую, примерно треугольную область хряща, который медленно окостеневает и срастается с телом грудины. Мечевидный отросток играет важную роль, выступая в качестве костных анатомических ориентиров в теле и может быть поврежден при неправильно проводимом искусственном дыхании.
Мечевидный отросток находится ниже тела грудины. Он крепится подвижным фиброзным соединением (синдемозом). От синдесмоза он постепенно сужается.
Мечевидный отросток существует как конструкция, состоящая из гиалинового хряща при рождении и в детстве, затем медленно окостеневает. На самом деле, окостенение мечевидного отростка так медленно, что оно часто не заканчивается, пока человек достигает 40-летнего возраста.
Мечевидный отросток выступает как жизненно важная точка крепления для нескольких крупных мышц, в качестве одного из нескольких начал для диафрагмы мышцы, которая образует дно грудной клетки и выполняет жизненно важный процесс дыхания. Мечевидный отросток также выступает в качестве связки для прямой мышцы живота и поперечных мышц живота, которые сжимают и изгибают живот. Во время сердечно-легочной реанимации (СЛР), мечевидный отросток может быть использован в качестве ориентира для определения местоположения для осуществления непрямого массажа сердца. Крайне важно, чтобы давление, оказываемое на мечевидный отросток грудины во время непрямого массажа сердца не превышало допустимого, так как это может отделить мечевидный отросток от грудины, возможно прокалывание диафрагмы или печени.
Грудина , sternum, — непарная кость удлиненной формы с несколько выпуклой передней поверхностью и соответственно вогнутой задней поверхностью. Грудина занимает отдел передней стенки грудной клетки. На ней различают рукоятку, тело и мечевидный отросток. Все эти три части соединяются между собой хрящевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают.
Рукоятка грудины , manubrium sterni, — наиболее широкая часть, толстая вверху, тоньше и уже внизу, имеет на верхнем крае яремную вырезку, incisura jugularis, легко прощупываемую через кожу. По бокам яремной вырезки располагаются ключичные вырезки, incisurae claviculares, — места сочленения грудины с грудинными концами ключиц.
Грудина видео
Несколько ниже, на боковом крае, находится вырезка I ребра, incisura costalis I, — место сращения с хрящом I ребра. Еще ниже имеется небольшое углубление — верхний участок реберной вырезки II ребра; нижний участок этой вырезки находится на теле грудины.
Тело грудины, corpus sterni, почти в 3 раза длиннее рукоятки, но уже ее. Тело грудины у женщин короче, чем у мужчин.
Передняя поверхность грудины имеет следы слияния ее частей в процессе эмбрионального развития в виде слабо выраженных поперечно идущих линий.
Хрящевое соединение верхнего края тела с нижним краем рукоятки получило название синхондроза рукоятки грудины , synchondrosis manubriosternalis, при этом тело и рукоятка сходятся, образуя тупой, открытый кзади угол грудины, angulus sterni. Этот выступ находится на уровне сочленения II ребра с грудиной и легко прощупывается через кожу.
На боковом крае тела грудины различают четыре полные и две неполные реберные вырезки, incisurae costales. — места сочленения грудины с хрящами II-VII ребер. Одна неполная вырезка находится вверху бокового края грудины и соответствует хрящу II ребра, другая — внизу бокового края и соответствует хрящу VI ребра; четыре полные вырезки залегают между ними и соответствуют III-VI ребрам.
Участки боковых отделов, лежащие между двумя соседними реберными вырезками, имеют форму полулунных углублений.
Мечевидный отросток , processus xiphoideus, — самая короткая часть грудины, может быть различным по величине и форме, с раздвоенной верхушкой или с отверстием посредине. Острая или притуплённая верхушка обращена либо кпереди, либо кзади. В верхнебоковом отделе мечевидного отростка имеется неполная вырезка, сочленяющаяся с хрящом VII ребра.
Мечевидный отросток образует с телом грудины синхондроз мечевидного отростка , synchondrosis xiphosternalis. К старости мечевидный отросток, окостеневая, срастается с телом грудины.
Грудина (sternum) - это непарная длинная плоская губчатая кость * , состоящая из 3 частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка.
* (Губчатая кость богата кровеносной системой, содержит красный костный мозг у людей любого возраста. По этому возможно: внутригрудинное переливание крови, взятие красного костного мозга для исследования, пересадка красного костного мозга. )
Грудина и рёбра . А - грудина (sternum): 1 - рукоятка грудины (manubrium sterni); 2 - тело грудины (corpus sterni); 3 - мечевидный отросток (processus xiphoideus); 4 - рёберные вырезки (incisurae costales); 5 - угол грудины (angulus sterni); 6 - яремная вырезка (incisure jugularis); 7 - ключичная вырезка (incisure clavicularis). Б - VIII ребро (вид изнутри): 1 - суставная поверхность головки ребра (facies articularis capitis costae); 2 - шейка ребра (collum costae); 3 - угол ребра (angulus costae); 4 - тело ребра (corpus costae); 5 - борозда ребра (sulcus costae). В - I ребро (вид сверху): 1 - шейка ребра (collum costae); 2 - бугорок ребра (tuberculum costae); 3 - борозда подключичной артерии (sulcus a. subclaviae); 4 - борозда подключичной вены (sulcus v. subclaviae); 5 - бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum m. scaleni anterioris)
Рукоятка составляет верхний отдел грудины, на верхнем её крае расположены 3 вырезки: непарная яремная и парные ключичные, которые служат для сочленения с грудинными концами ключиц. На боковой поверхности рукоятки видны ещё две вырезки - для I и II рёбер. Рукоятка, соединяясь с телом, образует направленный кпереди угол грудины. В этом месте к грудине прикрепляется II ребро.
Тело грудины длинное, плоское, книзу расширяющееся. На боковых краях имеет вырезки для прикрепления хрящевых частей II-VII пар рёбер.
Мечевидный отросток - это наиболее изменчивая по форме часть грудины. Как правило, он имеет форму треугольника, но может быть раздвоен книзу или иметь в центре отверстие. К 30 годам (иногда позже) части грудины срастаются в одну кость.
Рёбра (costae) - это парные кости грудной клетки. Каждое ребро имеет костную и хрящевую части. Рёбра делятся на группы:
- истинные с I по VII - крепятся к грудине;
- ложные с VIII по X - имеют общее крепление рёберной дугой;
- колеблющиеся XI и XII - имеют свободные концы и не крепятся.
Костная часть ребра (os costale) - длинная спиралеобразно изогнутая кость, в которой различают головку, шейку и тело. Головка ребра находится на заднем его конце. Она несёт на себе суставную поверхность для сочленения с рёберными ямками двух смежных позвонков. Головка переходит в шейку ребра . Между шейкой и телом виден бугорок ребра с суставной поверхностью для сочленения с поперечным отростком позвонка. (Поскольку XI и XII рёбра не сочленяются с поперечными отростками соответствующих позвонков, суставной поверхности на их бугорках нет.) Тело ребра длинное, плоское, изогнутое. На нём различают верхний и нижний края, а также наружную и внутреннюю поверхности. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю проходит борозда ребра, в которой располагаются межрёберные сосуды и нервы. Длина тела нарастает до VII-VIII ребра, а затем постепенно уменьшается. У 10 верхних рёбер тело непосредственно за бугорком образует изгиб - угол ребра.
Первое (I) ребро в отличие от остальных имеет верхнюю и нижнюю поверхности, а также наружный и внутренний края. На верхней поверхности у переднего конца I ребра заметен бугорок передней лестничной мышцы. Впереди бугорка находится борозда подключичной вены, а сзади - борозда подключичной артерии.
Грудная клетка в целом (compages thoracis, thorax) образована двенадцатью грудными позвонками, рёбрами и грудиной. Верхняя апертура её ограничена сзади I грудным позвонком, с боков - I ребром и спереди - рукояткой грудины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу её составляют XII грудной позвонок, XII и XI рёбра, рёберная дуга и мечевидный отросток. Рёберные дуги и мечевидный отросток образуют подгрудинный угол. Хорошо видны межрёберные промежутки, а внутри грудной клетки, по бокам от позвоночника, - легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудной клетки значительно длиннее, чем передняя. У живого человека костные стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межрёберные промежутки - одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в грудной полости, расположены сердце, лёгкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.
Форма грудной клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди.
Грудная клетка
. 1 - верхняя апертура грудной клетки (apertura thoracis superior); 2 - грудино-рёберные суставы (articulationes sternocostales); 3 - межреберье (spatium intercostale); 4 - подгрудинный угол (angulus infrasternalis); 5 - рёберная дуга (arcus costalis); 6 - нижняя апертура грудной клетки (apertura thoracis inferior)
Грудина - непарная удлиненная кость со слегка вогнутой задней поверхностью и чуть выпуклой передней частью. Данная кость является центром передней стенки грудной клетки. Большая грудная мышца является главной мышцей грудины.
Строение
Центр передней стенки грудной клетки (грудина) состоит из трех главных частей: мечевидного отростка, тела и рукоятки. Все эти части между собой соединены хрящевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают.
Рукоятка – это самая широкая часть данной кости. Снизу она тоньше, а сверху толще. В самом ее низу есть яремная вырезка, которая легко прощупывается сквозь кожу. Рукоятка грудины имеет еще две вырезки, которые называются ключичные. Они находятся под яремной вырезкой. В этих местах вышеуказанная кость соединяется с ключицами.
Тело грудины в три раза длиннее рукоятки. У женщин тело данной кости короче, чем у мужчин. Соединительный хрящ нижнего края рукоятки с верхним краем тела именуется синхондрозом рукоятки. Тело и рукоятка соединяются, образуя сзади открытый тупой угол, который легко прощупывается через кожу. Он расположен на уровне соединения 2 ребра. По бокам тела данной кости находятся 4 полные и 2 неполные реберные вырезки.
Самой маленькой частью грудины считается мечевидный отросток. По размеру и форме он может различаться, иметь раздвоенную верхушку и отверстие посередине. Острая или притупленная верхушка мечевидного отростка может быть обращена и назад, и вперед. Данный отросток вместе с телом грудины образует синхондроз мечевидного отростка. В пожилом возрасте он окостеневает, срастаясь с телом грудины.
Основной мышцей грудины считается большая грудная мышца, которая берет свое начало в медиальной поверхности ключицы. Эта мышца проходит через тело, а также, рукоятку вышеуказанной кости и прямую мышцу живота.
Болевые ощущения и жжение
Боль в грудине чаще всего связана с поражением ее костно-хрящевых структур, заболеваниями внутренних органов и психогенными болезнями. Боль в является признаком следующих недугов: стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, пролапс митрального клапана, пневмония, плеврит, желудочно-кишечные заболевания, диафрагмальный абсцесс и злокачественные образования легких.
Боль, а также жжение в грудине считаются неотъемлемыми симптомами:
- заболеваний крови;
- бронхо-легочных болезней;
- желудочно-кишечных недугов (гастроэзофагеальная болезнь, язва желудка);
- переломов и травм грудины;
- сердечно-сосудистых заболеваний.
Иногда болевые ощущения в груди сопровождают психогенные болезни (вегето-сосудистая дистония, истерия и проч.).
Перелом
Перелом грудины в травматологии встречается очень редко. В большинстве случаев перелом происходит вследствие прямого сильного удара в грудь. Это может случиться при сильном сдавливании грудной клетки либо же при дорожно-транспортном происшествии. При переломе без смещения сильные болевые ощущения могут и не наблюдаться, но довольно часто перелом сопровождается смещением отломков.
Основными симптомами перелома грудины являются болевые ощущения, кровоизлияние и отек в области повреждения кости. Пальпация при этом очень болезненна. Перелом со смещением отломков является опасным для жизни пациента состоянием, так как он может привести к повреждению органов грудной клетки. Повреждение плевры и легких может спровоцировать развитие гемоторакса (скопление крови) либо пневмоторакса (скопление воздуха) в грудной клетке. Данные осложнения требуют немедленного медицинского вмешательства, так как могут привести к летальному исходу.
На середине верхнего края рукоятки грудины расположена яремная вырезка. По бокам от яремной вырезки имеются ключичные вырезки для сочленения с ключицами. На боковых сторонах рукоятки находятся реберные вырезки для прикрепления хряща I и верхнего края II ребер.
Тело грудины расширяется книзу. На его передней поверхности видны четыре шероховатые линии - следы сращения четырех отдельных сегментов грудины. По краям имеются вырезки для хрящей II-VII ребер.
Мечевидный отросток вырезок не имеет. Ребра к нему не прикрепляются.
Грудная клетка ограничивает грудную полость. В грудной полости находятся внутренние органы (сердце, легкие, трахея, пищевод), кровеносные сосуды, лимфатические протоки и нервы.
К ребрам прикрепляются межреберные мышцы.
В грудной клетке имеются два отверстия: верхнее и нижнее.
Верхнее отверстие ограничено по бокам первыми ребрами, а спереди - верхним краем рукоятки грудины. Через него проходят трахея, пищевод, сосуды, нервы.
Нижнее отверстие ограничено XII грудным позвонком, XII парой ребер, реберными дугами и мечевидным отростком грудины. Оно закрыто диафрагмой.
Диафрагма имеет отверстия для прохождения аорты, пищевода, нервов и нижней полой вены.
Процесс окостенения позвоночною столба происходит в строго определенном порядке: ядра окостенения сначала появляются в грудных позвонках (уже на 2 месяце внутриутробного развития), и затем окостенение распространяется по направлению к шейному отделу и копчиковому. Первая волна усиленного роста происходит от рождения до 2 лет, затем рост немного замедляется, затем в возрасте 7-9 лет начинается вторая волна усиления роста, третья волна приходится на период полового созревания.
Позвоночник новорожденного открыт сзади по линии всех дуг позвонков. К 7 годам дуги закрываются. Полное срастание отростков позвонков с телом позвонков осуществляется в возрасте 18-24 лет.
Физиологические изгибы позвоночника появляются: шейный лордоз - 2,5-3 месяца, грудной кифоз - в 6 месяцев, с момента первых шагов -9-10 месяцев - поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Сначала изгибы не фиксированы и исчезают при расслаблении мускулатуры. Фиксация изгибов в шейном и грудном отделах происходит в 6-7 лет, а в поясничном - к 12 годам.
Грудная клетка у ребенка имеет коническую форму - сжата с боков. У взрослого преобладает поперечный размер грудной клетки. Форму взрослого грудная клетка приобретает к 12-13 годам.
Грудина начинает окостеневать на 2 месяце внутриутробного развития, окончательное окостенение приходится на 25 лет.
Окостенение ребер начинается на 6-8 неделе внутриутробного развития, затем в 8-11 лет появляются вторичные ядра окостенения. Слияние костных частей ребра происходит в 18-19 лет, а головки и тела ребра - в 20-25 лет.
Череп человека. А - вид сбоку; Б - вид спереди.
В полости черепа находятся головной мозг, органы чувств, некоторые органы пищеварительной и дыхательной систем. Кости черепа служат защитой от внешних воздействий, выполняют функцию опоры.
Череп состоит из двух отделов: мозгового и лицевого. В мозговом отделе помещается головной мозг. Лицевой отдел образует костную основу лица, начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем.
Череп человека имеет 23 кости: 8 парных и 7 непарных.
Мозговой отдел образован непарными костями (затылочной, клиновидной, лобной, решетчатой) и парными (теменными и височными). Некоторые кости (клиновидная, решетчатая и др.), расположенные на границе мозгового и лицевого отделов, функционально участвуют в формировании лицевого отдела.
Все кости соединены между собой швами.
В затылочной кости находится большое затылочное отверстие, соединяющее полость черепа с позвоночным каналом. Затылочная кость сочленяется с первым шейным позвонком.
Внутри височной кости находится орган слуха и равновесия. На ее поверхности имеется наружное слуховое отверстие, ведущее в наружный слуховой проход.
Клиновидная и решетчатая кости находятся в основании черепа, решетчатая перед клиновидной.